肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，《2013年中國腫瘤登記年報》顯示：“肺癌已經(jīng)成為我國惡性腫瘤發(fā)病的第一位，每年新發(fā)病例達60萬。”肺癌最常見的遠處轉移部位之一是腦部，肺癌腦轉移的發(fā)生率為20%-65%，是腦轉移性腫瘤中最常見的類型。曾有報道指出，大約有40%確診肺癌的患者在疾病進程中出現(xiàn)腦轉移。其中非小細胞肺癌患者占據(jù)了大部分。非小細胞肺癌合并腦轉移的患者預后很差，有關報道指出其中位生存期為7個月，1年生存率僅為20%。

在過去的幾十年間，對于非小細胞肺癌腦轉移的患者，治療方法主要包括以下幾種：

①全腦放療（whole-brain radiotherapy, WBRT）?？傮w來說，WBRT可以快速緩解神經(jīng)癥狀，提高患者生存期。但是一項III期隨機臨床試驗[6]在比較最佳支持治療（optimal supportive care, OSC）聯(lián)合WBRT和單純OSC對非小細胞肺癌腦轉移患者的治療效果時發(fā)現(xiàn)，兩組的中位生存期分別為49 d、51 d，差異無統(tǒng)計學意義，且生存質量無明顯差異。

②立體定向放射治療（stereotactic radiosurgery, SRS）。立體定向放射治療具有定位精確、劑量集中和安全快速等特點，并且具有非侵襲性、損傷相對較小和恢復快等優(yōu)點，可以快速控制局部腫瘤進展，緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。但Kim等[7]比較了分別以化療，WBRT和SRS作為非小細胞肺癌無臨床癥狀的腦轉移患者的主要治療手段的療效后發(fā)現(xiàn)，三組間的中位生存期分別為13.9個月、17.7個月、22.4個月，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.86）。

③手術治療。目前手術治療在非小細胞肺癌腦轉移的患者中應用十分有限，僅局限于下列患者：顱內為孤立性病灶或相互靠近的多個病灶；病灶位置較表淺、位于非重要功能區(qū)；患者的全身狀態(tài)良好；肺部病灶已控制，無其他器官轉移。而對于大多數(shù)非小細胞肺癌腦轉移的患者而言，在明確診斷時，就已經(jīng)失去手術治療的機會了。

④化療。化療在非小細胞肺癌腦轉移患者的治療中占有很重要的位置。傳統(tǒng)觀點認為化療藥物難以通過血腦屏障，對腦轉移的治療效果有限。但近期研究表明肺癌發(fā)生腦轉移時血腦屏障已有破壞，存在一定的通透性。許多化療藥物可以透過血腦屏障進入腦內，發(fā)揮抗腫瘤作用。許多臨床試驗[8-11]已經(jīng)證實：以鉑類藥物為基礎，聯(lián)合培美曲塞、長春瑞濱等化療藥物可使非小細胞肺癌腦轉移患者生存獲益，對顱內病灶的有效率較高，中位生存期可達7.4個月-9.1個月，毒副反應可以耐受。

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