胃鏡是目前檢查胃部疾病最準(zhǔn)確的方法，但是許多人因?yàn)槲哥R帶來的痛苦望而卻步，當(dāng)然也有無痛胃鏡，但是無痛胃鏡需要全麻，也有人會(huì)擔(dān)心全麻對(duì)身體有其他的影響，所以人們常常在二者之間舉棋不定。做胃鏡，是普通胃鏡好，還是無痛胃鏡好？怎么選才對(duì)？

一、胃鏡

普通胃鏡比較方便，空腹去做就可以。普通胃鏡并非一點(diǎn)麻醉都沒有，直接拿管子往喉嚨里懟，在開胃鏡檢查的同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)給您開一小瓶口咽麻醉的麻醉藥物，所以普通胃鏡也沒有傳說中那么痛苦。當(dāng)然，每個(gè)人的耐受度都不一樣，如果您對(duì)胃鏡非?？謶郑膊灰銖?qiáng)自己去做普通胃鏡，無痛胃鏡也是不錯(cuò)的選擇。

無痛胃鏡需要進(jìn)行全麻，通常在去胃鏡室之前要掛上一瓶生理鹽水，方便進(jìn)行麻醉。麻醉之后，胃鏡檢查過程對(duì)您來說就是睡了一覺，然后等待拿報(bào)告就可以了。這種全麻也是短時(shí)間的，麻醉藥物很快就能被機(jī)體代謝，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生后續(xù)的不良影響。

二、兩者比較

相同點(diǎn)：都要插管

即使是無痛胃鏡，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）從喉嚨面插到胃里去看，不插管那就不是胃鏡了。

不同點(diǎn)：一個(gè)醒著的，一個(gè)睡著了

普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有點(diǎn)麻麻的，但你還是一直醒著的，聽得到醫(yī)生說了些啥；

無痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡著了的，醫(yī)生做了什么你是不知道的，你一直在和周公約會(huì)。

 無痛胃鏡確實(shí)要比普通胃鏡麻煩一點(diǎn)點(diǎn)。比如檢查時(shí)必須有家屬陪同；如果有藥物過敏史，特別是麻醉藥物過敏史，一定要告知醫(yī)生；檢查結(jié)束后不能立刻立刻離開，要等醫(yī)生評(píng)估病情，準(zhǔn)許離開后，再由家屬陪同離開；術(shù)后3小時(shí)內(nèi)不能睡覺，以免麻醉藥物殘留，產(chǎn)生嗜睡、唿吸抑制等情況。

三、怎么做

1、檢查前：檢查前至少8小時(shí)不能吃東西，難道讓醫(yī)生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易導(dǎo)致惡心嘔吐增加損傷的機(jī)會(huì)。為了減少檢查中喉嚨的不舒服，會(huì)在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物，這個(gè)藥會(huì)有點(diǎn)麻麻的感覺，有的人會(huì)感到惡心，這是第一個(gè)不舒服的時(shí)候。

2、檢查中（1）：先換上寬松衣服，向左躺著，雙腿稍微彎曲。當(dāng)醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時(shí)，應(yīng)全身放松，做吞咽動(dòng)作，使胃鏡順利通過喉嚨進(jìn)入食管。在通過喉嚨時(shí)會(huì)有數(shù)秒感覺疼痛，想嘔吐，這是第二個(gè)不舒服的時(shí)候。

3、檢查中（2）：胃鏡進(jìn)入食管后，請(qǐng)不要做吞咽動(dòng)作，而應(yīng)改由鼻子吸氣，口中緩緩?fù)職?，口水自然流出來。隨著鏡子進(jìn)入胃、十二指腸，為了觀察清楚需要充氣，會(huì)有脹氣、惡心想吐的感覺，放松心情，保持鼻子吸氣嘴巴唿氣的動(dòng)作，這是第三個(gè)不舒服的時(shí)候。

4、檢查后：全部檢查完后，你還會(huì)有點(diǎn)脹氣，喉嚨口麻麻的感覺有什么東西，感到惡心或者想咳嗽，稍微休息會(huì)就好，這是最后一個(gè)不舒服的時(shí)候。

四、如何選擇

那如果要做胃鏡檢查，究竟是選無痛還是普通呢？

答案是：因人而異！

1、你的耐受好不好：如果你動(dòng)不動(dòng)就惡心，看到鏡子就害怕，普通還是算了吧；如果你怎么都很難惡心，表演”吞劍“都沒有問題，那可以選擇普通。

2、為什么要做胃鏡：如果只是為了簡單的看一看，知道個(gè)大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做個(gè)”精查“，那還是選擇無痛吧。

3、有沒有麻醉風(fēng)險(xiǎn)：如果醫(yī)生看下來你不能麻醉，那無痛就不能做了，你只能忍一忍，做個(gè)普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那無痛就是較好的選擇了。

五、傷身體嗎

從胃鏡的檢查過程里，我們可以看到，一共有四個(gè)不舒服的時(shí)間點(diǎn)，其中第三個(gè)不舒服的時(shí)間比較長，第一個(gè)不舒服的地方是在進(jìn)入喉嚨口，最主要的反應(yīng)是惡心嘔吐，有的病人做完后會(huì)發(fā)現(xiàn)鏡子上有”血“，或者吐沫帶血，”傷身體“的說法就出來了，那事實(shí)是怎么樣的？怎么會(huì)有出血的呢？

1、進(jìn)入喉嚨口時(shí)如果過于緊張不配合會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入食管比較困難，反復(fù)喉嚨刺激后會(huì)出現(xiàn)水腫出血，這是有”血“的第一個(gè)原因了；

2、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，賁門黏膜也在反復(fù)上下”扯動(dòng)“，這就和酒喝多了嘔吐一個(gè)道理，次數(shù)多了就會(huì)有出血，這是有”血“的第二個(gè)原因了；

3、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，胃黏膜會(huì)和胃鏡反復(fù)接觸，導(dǎo)致的黏膜擦傷，但這不會(huì)導(dǎo)致出血。

4、胃鏡檢查結(jié)束后，如果仍然去咳嗽、嘔吐，就會(huì)加重黏膜損傷的程度。

大部分都是因?yàn)樘o張，不配合導(dǎo)致的。

六、減少傷害

從1、2兩點(diǎn)中我們已經(jīng)明白了胃鏡是怎么做的，為什么會(huì)出現(xiàn)所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因?yàn)榕浜喜粔颍磸?fù)嘔吐造成的，為了減少這種發(fā)生，我們不是拒絕做胃鏡，而是：

1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張，多練習(xí)鼻子吸氣嘴巴唿氣的動(dòng)作；

2、當(dāng)胃鏡到達(dá)喉嚨口時(shí)，按照醫(yī)生的指示做吞咽動(dòng)作；

3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服，反復(fù)做鼻子吸氣嘴巴唿氣的動(dòng)作，有不舒服向醫(yī)生護(hù)士打手勢(shì)，不要去拔鏡子；

4、做完胃鏡后，不要總感覺鏡子還在喉嚨口，想去把它吐出來。

5、如果實(shí)在害怕可以選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服，減少可能出現(xiàn)的“損傷”。而且可以對(duì)于可疑的病變反復(fù)觀察防止遺漏病變，是很好的選擇。

一場(chǎng)美夢(mèng)做完，一次胃鏡檢查就這樣結(jié)束了，沒有了“傷身體”的擔(dān)心~~

七、多久做一次

要根據(jù)患者或者正常人群不同的特點(diǎn)，以及病變特點(diǎn)來決定的，例如如果是僅作為健康查體，那么并不需要頻繁做胃鏡的，可以每2~3年進(jìn)行一次體檢就可以。對(duì)于50歲以下的無胃癌家族史的人群，也可以每5年進(jìn)行一次胃鏡的檢查。

但是對(duì)于一些有胃腸道器質(zhì)性病變的患者，比如存在有潰瘍或者消化道出血或者胃癌等，那么就要根據(jù)具體病情來決定復(fù)查的時(shí)間了，往往可能需要每半年復(fù)查一次，甚至每三個(gè)月就要復(fù)查一次胃鏡的，當(dāng)然也要結(jié)合其他的檢查，比如腹部CT或者腫瘤標(biāo)志物等來評(píng)估病情。

如果是胃癌手術(shù)以后，一般半年復(fù)查一次胃鏡，以后逐漸延長間隔時(shí)間。

還有......具體的胃鏡檢查間隔時(shí)間根據(jù)不同的具體情況來定。

八、總結(jié)

1、普通胃鏡相對(duì)簡單，但百般難受影響觀察；

2、無痛胃鏡相對(duì)復(fù)雜，但沒有痛苦觀察仔細(xì)；

3、兩種胃鏡都要插管，一種醒著一種睡大覺；

4、如果沒有麻醉禁忌，無痛胃鏡是較好選擇。

沒有胃鏡的體檢，是不完整的~~~

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