武漢糖尿病足治療中心

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Ⅰ型糖尿?。涸趯嵤┨悄虿≈委煹倪^程中，Ⅰ型和Ⅱ型治療原則 是有區(qū)別的。Ⅰ型糖尿病的治療原則是：
（１）胰島素治療應(yīng)一步到位：一旦確診為Ⅰ型糖尿病，必須及時應(yīng)用胰島 素，盡快使病情獲得良好控制。
（２）正確處理緩慢進展型糖尿?。涸撔偷呐R床病程與Ⅱ型相似，但磺 脲類藥物可促其β細胞加速損害，而使之很快演變?yōu)橥耆缘蘑裥吞悄虿?，因此如果診斷該 型可能性大，則應(yīng)及早使用胰島素治療，這樣對其殘存的胰島β細胞功能有一定程 度的保護作用，有利于減緩病情進展與惡化，并減少酮癥傾向。
（３）及時采用ＤＣＣＴ治療措施：ＤＣＣＴ即糖尿病控制與并發(fā)癥試驗。 本試驗證明胰島素強化治療，嚴格控制血糖水平，使其接近正常，能有 效地延緩Ⅰ型糖尿病病人的視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變的發(fā)生率 ，并減慢其病程。在胰島素常規(guī)治療情況下，若不能獲得良好控制，應(yīng) 及早接受強化治療方案。胰島素強化治療是使用外源性胰島素，使血漿胰 島素水平接近正常生理狀態(tài)，并維持血糖接近正常水平。
（４）自我監(jiān)測血糖：Ⅰ型病人在使用胰島素治療過程中，血糖波動較 快，應(yīng)依靠自我監(jiān)測，調(diào)整和維持治療達標(biāo)。
（５）飲食控制、運動療法、糖尿病教育：均應(yīng)突出Ⅰ型的特點，同時應(yīng) 注意Ⅰ型糖尿病患者的社會心理因素對病情控制的影響，更仔細地做好糖尿病教育。
3Ⅱ型糖尿?。撼悄虿≈委煹囊话阍瓌t外，如教育、飲食控制 、運動療法、自我監(jiān)控，還應(yīng)突出以下方面：
（１）實施階段性治療：肥胖者與非肥胖我www.ieyou.net 者的治療應(yīng)有區(qū)別，具體方法請參見糖尿病階 段治療部分。
（２）必要時用胰島素治療：采用胰島素治療的適應(yīng)癥是：非肥胖者，病 程長，經(jīng)過階段性治療、飲食療法和合理調(diào)整口服降糖藥后，仍治不達標(biāo)者；確 認磺脲藥治療失效者；急性代謝紊亂、應(yīng)激狀態(tài)、妊娠等情況。
（３）磺脲類藥（SU）加小劑量胰島素聯(lián)合治療： SU可促進胰島素釋放和改善外周胰島素的敏感性（詳見SU作用機制），小劑量 外源性胰島素可糾正低胰島素血癥，從而抑制肝糖生成并促進葡萄糖利用，其最 終目的是利用較小的生理劑量胰島素，以打破慢性高血糖所致的惡性循環(huán)。